Treatment
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1 末梢動脈疾患 PAD
【概述】
外周动脉疾病（PAD）是一种主要影响腿部血管的疾病，血管狭窄或堵塞会限制血液流动。 它通常是由动脉粥样硬化引起的，即血管壁上斑块的堆积和硬化；PAD 的症状包括行走时腿部疼痛和抽筋（间歇性跛行）、腿部发凉和色素变化、伤口愈合缓慢，最严重的是坏疽。
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2 前列腺增生 前立腺が肥大して、様々な排尿の症状を引き起こす疾患。
不涉及切割的良性前列腺增生最新治疗方法
前列腺动脉栓塞术
PAE:Prostatic Artery Embolization
参观葡萄牙里斯本 Bilhim 医生的医院
什么是前列腺动脉栓塞术 PAE？
前列腺动脉栓塞术（PAE）是一种治疗良性前列腺增生的新型导管治疗方法，主要在西方国家流行，但其有效性在2000年代初期首次报道，是一种相对较新的治疗方法。在第一个案例中，在活检收集前列腺组织后对出血进行PAE，它不仅可以止血，而且可以改善排尿困难等前列腺肥大的症状，因此开始引起关注。
尚未获得日本保险医疗制度认可，无实施记录。我们关注其有效性和安全性，尤其是对患者极低的身体负担，并对在日本实施它产生了浓厚的兴趣。尽管我们是各种疾病导管治疗方面的专家，但如果没有治疗良性前列腺增生PAE的经验，我们就无法开始。在日本开始治疗之前，我在葡萄牙首都里斯本拜访了Tiago Bilhim医生，他是治疗PAE的先驱之一，拥有丰富的经验，并能够体验实际病例。此外，对于日本的第一个病例，我们能够通过互联网连接到里斯本，并在Tiago Bilhim医生的建议下，我们能够成功地进行 PAE。我们愿与患者分忧，稳步积累一例一例的手术经验和成果。
正常的前列腺
肥大的前列腺
【什么是前列腺增生？】
前列腺是只存在于男性的器官，典型成年男性的前列腺大小不到20毫升，相当于核桃大小。前列腺在膀胱出口处包围尿道。良性前列腺增生症是一种前列腺肿大、引起与排尿相关的各种症状的疾病。发生良性前列腺增生的危险因素是衰老，但其他因素也有报道，包括遗传因素、饮食、肥胖、高血压、高血糖和血脂异常。当前列腺增大时，会对尿道造成压力，导致排尿症状（与排尿有关的症状，包括排尿困难）、储尿症状（与储尿有关的症状）、尿后症状（与排尿有关的症状）出现症状。
【主な症状】
[排尿障碍]
排尿困难是排尿困难症状的总称，症状包括“排尿力量弱”、“即使想排尿也排尿困难”、“排尿中途停止”、“小便时必须用力”等。
[储尿障碍]
前列腺增生常常会引起尿频。如果早上起床至睡觉前小便次数超过八次，以及夜间入睡后醒来小便次数超过一次，则分别被视为“日间尿频”和“夜尿症” 。
[排尿后症状]
许多人说小便后“感觉不舒服”或“感觉有一些尿液残留”等“有尿残留的感觉”。另外，认为已经排完尿穿上内裤时，尿液可能会漏出并弄脏内裤。
治疗
前列腺增生的治疗一般从药物治疗开始，如果症状没有得到充分改善，则进行TURP等手术。前列腺动脉栓塞PAE是一种导管治疗方法，具有极小的微创性，是西方国家广泛用于药物治疗效果不佳的患者的治疗方法。下表比较了典型的治疗方法。其他手术治疗是在全身麻醉或腰麻下进行，而 PAE 是在局部麻醉下进行。另外，住院时间短，不到两天，国外多是日间手术。
前列腺动脉栓塞PAE的具体方法
局麻下穿刺腹股沟股总动脉或腕部桡动脉，将导管插入两侧前列腺动脉，进行血管造影。栓塞材料被选择性地注射到前列腺动脉中，阻断流向前列腺的动脉血并导致前列腺缺血（一种营养物质无法输送的状态）。随着前列腺逐渐死亡和缩小，症状可以减轻。由于它是一种微创治疗，因此可以对高龄患者和有多种并发症而无法进行全身麻醉的患者进行。据说它也不太可能引起逆行射精、勃起功能障碍和尿道狭窄等射精障碍，这些都是 TURP 等手术后已知的并发症。
比较前列腺增生的治疗方法
| 麻酔 | 方法 | 治疗时间 | 住院期间 | 身体的负担 | 保险医疗 | |
前列腺动脉栓塞术（PAE） | 局部麻醉 | 用动脉内的导管栓塞喂养血管 | 2時間 | なし | 低 | 不适用保险（自费） |
经尿道前列腺电切术 (TURP) | 全身麻醉或腰麻 | 内窥镜从尿道内切除前列腺 | 2時間 | 5日間 | 中 | 保险内（在日有保险时） |
经尿道前列腺剜除术 (HoLEP) | 全身麻醉或腰麻 | 内窥镜激光从尿道内剜除前列腺 | 2時間 | 5日間 | 中 | 保险内（在日有保险时） |
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*吾輩はここで始めて人間というものを見た。しかもあとで聞くとそれは書生という人間中で一番獰悪な種族であったそうだ。この書生というのは時々我々を捕えて煮て食うという話である。
