近日，美国介入放射学会（Society of Interventional Radiology: SIR）发布了关于良性前列腺增生症治疗中前列腺动脉栓塞术（Prostatic Artery Embolization: PAE）的最新实践指导文件。
(https://www.jvir.org/article/S1051-0443(26)00782-7/abstract)

所谓实践指导文件，是由专业医学学会基于最新医学证据和专家共识制定的文件，旨在总结实际临床诊疗中的基本思路和推荐意见。

此次SIR发布的文件，基于目前已有的医学知识，对PAE的适应证、患者选择、术前评估、治疗技术、术后随访、安全性以及长期疗效等方面，提出了具有实践意义的指导意见。

PAE是一种针对良性前列腺增生症所引起排尿症状的微创治疗方法。近年来，关于其治疗效果的医学证据正在不断积累。

根据SIR文件，PAE可使国际前列腺症状评分（IPSS）改善约9至21分，最大尿流率（Qmax）改善约5至7 mL/s。此外，治疗后前列腺体积和PSA水平可下降约20%至40%。这些结果提示，PAE有望帮助缩小前列腺体积，并改善排尿症状。

对于伴有尿潴留的患者，如果能够进行适当的患者选择，约80%至90%的患者有可能摆脱导尿管。

此外，与经尿道前列腺切除术（TURP）相比，PAE虽然在尿流改善程度方面可能相对温和，但其特点是创伤更小、恢复更快，并且对射精障碍等性功能方面的影响较少。

另一方面，PAE并不是能够保证所有患者都获得永久疗效的治疗方法。从长期来看，部分患者可能因症状复发而需要再次治疗或接受手术等追加治疗。有报告显示，在治疗后5年时，约20%至25%的患者可能需要追加治疗。

因此，在接受治疗前，充分理解PAE可期待的效果及其局限性，并与泌尿外科医生协作，选择适合自身情况的治疗方案，是非常重要的。

V Health Connect将继续提供关于PAE的信息，将其作为良性前列腺增生症微创治疗选择之一，并根据每位患者的症状、前列腺大小、生活背景以及个人意愿，支持患者选择合适的治疗方法。

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本文审阅医生：
市桥 成夫 / SHIGEO ICHIHASHI